ガミースマイルの原因は多岐にわたりますが、中には骨格的な特徴が大きく関与しているケースも存在します。具体的には、上顎骨（うわあごの骨）の形態や位置が、笑った時の歯茎の見え方に影響を与えるのです。上顎骨がガミースマイルの原因となる代表的なパターンの一つは、「上顎骨の垂直的な過成長」です。これは、上顎骨が上下方向に長く発達しすぎている状態を指します。顔全体のバランスの中で、鼻の下から上唇までの距離が長くなり、結果として上唇が歯茎を十分に覆いきれず、笑った時に歯茎が露出しやすくなるのです。顔が面長に見える傾向がある方に、この特徴が見られることがあります。また、「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」、いわゆる出っ歯の状態もガミースマイルの原因となり得ます。上顎骨全体が前方に突出しているか、あるいは上顎の歯が前方に傾斜している場合、上唇がめくれ上がりやすくなり、歯茎が目立ちやすくなります。この場合、口を閉じている時でも唇がやや突出し、口元が閉じにくいといった特徴を伴うこともあります。さらに、上顎骨の幅が狭い場合や、歯列弓（歯並びのアーチ）の形態なども、間接的にガミースマイルの見た目に影響を与える可能性があります。これらの骨格的な問題がガミースマイルの主な原因である場合、その根本的な改善には、歯科矯正治療や、場合によっては外科手術（顎骨切り手術など）が必要となることがあります。歯科矯正治療では、歯の傾きや位置を修正することで、ある程度歯茎の見え方を改善できる可能性があります。しかし、骨格そのものの不調和が大きい場合には、顎の骨の位置を動かす外科手術を併用した外科的矯正治療が最も効果的な解決策となることも少なくありません。骨格性のガミースマイルは、見た目の問題だけでなく、噛み合わせの不具合を伴っていることも多いため、専門医による正確な診断と、適切な治療計画の立案が非常に重要です。